GELOCATIL 500 MG 12 SOBRES GRANULADO ORAL

1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO

Gelocatil 500 mg granulado

2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA

Cada sobre contiene:

Paracetamol....................................500 mg

Excipientes con efecto conocido

23,82 mg de aspartamo que aporta 13,36 mg de fenilalanina; 107,92 mg de sodio y 1,35 mg de sacarosa .

Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección 6.1

3. FORMA FARMACÉUTICA

Granulado.

Granulado de color blanco con marcado olor a limón.

4. DATOS CLÍNICOS

4.1. Indicaciones terapéuticas

Alivio sintomático del dolor ocasional leve o moderado. Estados febriles.

Gelocatil está indicado en adultos y adolescentes de más de 44 kg (a partir de 12 años).

4.2. Posología y forma de administración

Posología:

Adultos: Administrar 1 sobre (500 mg) cada 4-6 horas según necesidad. En caso necesario se podría

administrar 2 sobres de 500 mg cada 6 horas.

Estas dosis se pueden repetir, siempre que sea necesario. No se excederá de 3g/24 horas.

Las tomas se tienen que espaciar al menos 4 horas.

Adolescentes de más de 44 kg (a partir de 12 años): Administrar 1 sobre (500 mg) cada 4-6 horas según

necesidad. La dosis diaria máxima es de 5 sobres (2,5 g de paracetamol en 24 horas) en adolescentes con

peso inferior a 50 kg.

Insuficiencia renal:

No se necesita un ajuste de dosis unitaria en pacientes con enfermedad renal crónica, pero se recomienda

espaciar el intervalo entre tomas según el siguiente esquema:

- insuficiencia renal leve (CLrrr >50 ml/min): incrementar el intervalo entre tomas a 4 horas.

- insuficiencia renal moderada (CLrrr de 10-50 ml/min): incrementar el intervalo entre tomas a 6 horas.

- insuficiencia renal grave (CLrrr> 10 ml/min) incrementar el intervalo entre tomas a 8 horas.

Insuficiencia hepática:

En caso de insuficiencia hepática no se excederá de 2 g/24 horas y el intervalo mínimo entre dosis será de 8

horas (ver sección 4.4 de advertencias y precauciones especiales de empleo).

No es necesario un ajuste de dosis en pacientes mayores de 65 años.

Se debe evitar la administración de dosis altas de paracetamol durante periodos prolongados de tiempo ya

que se incrementa el riesgo de daño hepático.

Si el dolor se mantiene durante más de 5 días, la fiebre durante más de 3 días o bien el dolor o la fiebre

empeoran o aparecen otros síntomas, se deberá evaluar la situación clínica .

Para el dolor de garganta no se debe administrar más de 2 días seguidos, sin evaluar la situación clínica.

La administración del medicamento está supeditada a la aparación de los síntomas. A medida que estos

desaparezcan se debe suspender el tratamiento.

Forma de administración:

El granulado se administra por vía oral

Abrir el sobre y vaciar directamente el contenido en la boca. El granulado se dispersa inmediatamente en la

saliva y se traga.

Con la toma concomitante de paracetamol y alimentos, el tiempo de absorción de paracetamol aumenta,

debido a que los alimentos disminuyen la motilidad y el tiempo de transito gastrointestinal. Para un alivio

rápido del dolor, tomar el medicamento sin comida, especialmente si ésta presenta un alto contenido en

carbohidratos.

Posología

Forma de administración

4.3. Contraindicaciones

•Hipersensibilidad al paracetamol o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1.

4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo

Paracetamol se debe administrar con precaución, evitando tratamientos prolongados en pacientes

con anemia, afecciones cardíacas o pulmonares o con disfunción renal grave y hepática (en este

último caso, el uso ocasional es aceptable, pero la administración prolongada de dosis elevadas

puede aumentar el riesgo de aparición de efectos adversos).

La utilización de paracetamol en pacientes que consumen habitualmente alcohol (3 o más bebidas

alcohólicas -cerveza, vino, licor, - al día) puede provocar daño hepático.

En alcohólicos crónicos, no se debe administrar más de 2 g/día de paracetamol.

Se recomienda precaución en pacientes asmáticos sensibles al ácido acetilsalicílico, debido a que

se han descrito reacciones broncoespásticas con paracetamol (reacción cruzada) en estos pacientes,

aunque sólo se han manifestado en una minoría de dichos pacientes, puede provocar reacciones

graves en algunos casos, especialmente cuando se administra en dosis altas.

Debe advertirse al paciente que evite el uso simultáneo de este medicamento con otros que

contengan paracetamol, como por ejemplo medicamentos antigripales. En caso de administrarse

otro medicamento que contenga paracetamol no se deberá exceder la dosis máxima de paracetamol

de 3 g al día teniendo en cuenta el contenido del mismo de todos los medicamentos que utiliza el

paciente.

El uso simultáneo de más de un medicamento que contiene paracetamol, puede dar lugar a cuadros

de intoxicación (ver sección 4.9).

Los cuadros tóxicos asociados a paracetamol pueden producirse tanto por la ingesta de una

sobredosis única o por varias tomas con dosis excesivas de paracetamol.

Se han producido comunicaciones de casos de hepatotoxicidad con dosis diarias inferiores a 4g.

Se recomienda precaución si se administra paracetamol concomitantemente con flucloxacilina

debido al aumento del riesgo de acidosis metabólica con alto desequilibrio aniónico (HAGMA),

particularmente en pacientes con insuficiencia renal grave, sepsis, desnutrición y otras fuentes de

deficiencia de glutatión (por ejemplo, alcoholismo crónico), así como aquellos que utilizan dosis

máximas diarias de paracetamol. Se recomienda una estrecha vigilancia, incluida la medición de 5oxoprolina en orina.

Advertencias sobre excipientes:

Este medicamento contiene 23,82 mg de aspartamo en cada sobre. El aspartamo contiene una fuente de

fenilalanina que puede ser perjudicial en caso de padecer fenilcetonuria (FCN). No hay datos clínicos o

preclínicos disponibles que permitan evaluar el uso de aspartamo en lactantes por debajo de 12 semanas de

edad.

Este medicamento contiene 107,92 mg de sodio por dosis, equivalente a 5,4 % de la ingesta de sodio

máxima recomendada por la OMS. La dosis máxima diaria de este medicamento es equivalente al 32,4 %

de la ingesta máxima diaria recomendada por la OMS para el sodio. Gelocatil tiene un elevado contenido

en sodio. Por lo que debe tenerse en cuenta en pacientes con dietas bajas en sodio.

Este medicamento contiene sacarosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a la fructosa, malabsorción

de glucosa o galactosa, o insuficiencia de sacarasa-isomaltasa, no deben tomar este medicamento.

Puede producir caries.

Interferencias con pruebas de diagnóstico:

El paracetamol puede alterar los valores de las determinaciones analíticas de ácido úrico y glucosa.

4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción

El paracetamol se metaboliza intensamente en el hígado, por lo que puede interaccionar con otros

medicamentos que utilicen las mismas vías metabólicas o sean capaces de actuar, inhibiendo o induciendo,

tales vías. Algunos de sus metabolitos son hepatotóxicos, por lo que la administración conjunta con

potentes inductores enzimáticos (rifampicina, determinados anticonvulsivantes, etc) puede conducir a

reacciones de hepatotoxicidad, especialmente cuando se emplean dosis elevadas de paracetamol.

Entre las interacciones potencialmente más relevantes pueden citarse las siguientes:

- Alcohol etílico: potenciación de la toxicidad del paracetamol, por posible inducción de la producción

hepática de productos hepatotóxicos derivados del paracetamol.

- Anticoagulantes orales (acenocumarol, warfarina): posible potenciación del efecto anticoagulante,

por inhibición de la síntesis hepática de factores de coagulación. No obstante, dada la aparentemente

escasa relevancia clínica de esta interacción en la mayoría de los pacientes, se considera la alternativa

terapéutica analgésica con salicilatos, cuando existe terapia con anticoagulantes. No obstante, la dosis y

duración del tratamiento deben ser lo más bajo posibles, con monitorización periódica del INR.

- Anticonvulsivantes (fenitoína, fenobarbital, metilfenobarbital, primidona): disminución de la

biodisponibilidad del paracetamol así como potenciación de la hepatotoxicidad a sobredosis, debido a

la inducción del metabolismo hepático.

- Flucloxacilina: Se debe tener precaución cuando se utiliza paracetamol de forma concomitante con

flucloxacilina, ya que la administración concurrente se ha asociado con acidosis metabólica con

desequilibrio aniónico alto, especialmente en pacientes con factores de riesgo (ver sección 4.4).

Isoniazida: disminución del aclaramiento de paracetamol, con posible potenciación de su acción y/o

toxicidad, por inhibición de su metabolismo hepático.

Lamotrigina: disminución de la biodisponibilidad de lamotrigina, con posible reducción de su efecto,

por posible inducción de su metabolismo hepático.

Metoclopramida y domperidona: aumentan la absorción del paracetamol en el intestino delgado, por

el efecto de estos medicamentos sobre el vaciado gástrico.

Probenecid: incrementa la semivida plasmática del paracetamol, al disminuir la degradación y

excreción urinaria de sus metabolitos

Propranolol: aumento de los niveles plasmáticos de paracetamol, por posible inhibición de su

metabolismo hepático.

Resinas de intercambio iónico (colestiramina): disminución en la absorción del paracetamol, con

posible inhibición de su efecto, por fijación del paracetamol en intestino.

4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia

Embarazo:

Una gran cantidad de datos en mujeres embarazadas indican la ausencia de toxicidad fetal/neonatal o

malformaciones congénitas. Los estudios epidemiológicos sobre el desarrollo neurológico de niños

expuestos a paracetamol en el útero muestran resultados no concluyentes. Si es clínicamente necesario,

puede utilizarse paracetamol durante el embarazo, pero debe usarse la dosis mínima eficaz durante el

menor tiempo posible y con la menor frecuencia posible.

Lactancia:

Aunque en la leche materna se han medido concentraciones máximas de 10 a 15 µg/ml (de 66,2 a 99,3

µmoles/l) al cabo de 1 ó 2 horas de la ingestión, por parte de la madre, de una dosis única de 650 mg, en la

orina de los lactantes no se ha detectado paracetamol ni sus metabolitos. La vida media en la leche materna

es de 1,35 a 3,5 horas. No se han producido comunicaciones de efectos adversos en niños. Paracetamol se

puede utilizar en mujeres en periodo de lactancia si no se excede la dosis recomendada. Se debe tener

precaución en el caso de uso prolongado.

Embarazo

4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas

No se ha descrito ningún efecto en este sentido.

4.8. Reacciones adversas

a. Informe del perfil de seguridad

Las R.A. que más se han informado durante el periodo de utilización de paracetamol son:

hepatotoxicidad, toxicidad renal, alteraciones en la fórmula sanguínea, hipoglucemia y dermatitis

alérgica.

b. Lista tabulada de reacciones adversas

Frecuencia

raras (≥1/10.000,<1/1.000)

Trastornos generales y alteraciones

en el lugar de administración:

Malestar

Muy raras (<1/10.000)

Trastornos vasculares:

Trastornos hepatobiliares:

Hipotensión

Niveles aumentados de

transaminasas hepáticas.

Trastornos de la sangre y del sistema

linfático

Trombocitopenia, agranulocitosis,

leucopenia, neutropenia, anemia

hemolítica.

Trastornos renales y urinarios

Piuria estéril (orina turbia), efectos

renales adversos (véase epígrafe 4.4.

Advertencias y precauciones

especiales de empleo)

Hipoglucemia

Trastornos del metabolismo y de la

nutrición

Trastornos generales y alteraciones

en el lugar de administración:

Reacciones de hipersensibilidad que

oscilan, entre una simple erupción

cutánea o una urticaria y shock

anafiláctico.

Trastornos hepatobiliares

Trastornos de la piel y del tejido

subcutáneo

Hepatotoxicidad (ictericia)

Se han notificado reacciones

cutáneas graves.

Notificación de sospechas de reacciones adversas:

Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello

permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los

profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de

Farmacovigilancia de medicamentos de Uso Humano: https://www.notificaram.es.

4.9. Sobredosis

La sintomatología por sobredosis incluye mareos, vómitos, pérdida de apetito, ictericia, dolor abdominal e

insuficiencia renal y hepática. Si se ha ingerido una sobredosis debe tratarse rápidamente al paciente en un

centro médico aunque no haya síntomas o signos significativos ya que, aunque éstos pueden causar la

muerte, a menudo no se manifiestan inmediatamente después de la ingestión, sino a partir del tercer día.

Puede producirse la muerte por necrosis hepática. Asimismo, puede aparecer fallo renal agudo.

La sobredosis de paracetamol se evalúa en cuatro fases, que comienzan en el momento de la ingestión de la

sobredosis:

FASE I (12-24 horas): náuseas, vómitos, diaforesis y anorexia

FASE II (24-48 horas): mejoría clínica; comienzan a elevarse los niveles de AST, ALT,

bilirrubina y protrombina

FASE III (72-96 horas): pico de hepatotoxicidad; pueden aparecer valores de 20.000 para la

AST

FASE IV (7-8 días): recuperación.

Puede aparecer hepatotoxicidad. La mínima dosis tóxica es 6 g en adultos y más de 100 mg/Kg de peso en

niños. Dosis superiores a 20-25 g son potencialmente fatales. Los síntomas de la hepatotoxicidad incluyen

náuseas, vómitos, anorexia, malestar, diaforesis, dolor abdominal y diarrea. La hepatotoxicidad no se

manifiesta hasta pasadas 48-72 horas después de la ingestión. Si la dosis ingerida fue superior a 150 mg/Kg

o no puede determinarse la cantidad ingerida, hay que obtener una muestra de paracetamol sérico a las 4

horas de la ingestión. En el caso de que se produzca hepatotoxicidad, realizar un estudio de la función

hepática y repetir el estudio con intervalos de 24 horas. El fallo hepático puede desencadenar encefalopatía,

coma y muerte.

Niveles plasmáticos de paracetamol superiores a 300 µg/ml, encontrados a las 4 horas de la ingestión, se

han asociado con el daño hepático producido en el 90% de los pacientes. Éste comienza a producirse

cuando los niveles plasmáticos de paracetamol a las 4 horas son superiores a 120 µg/ml o superiores de 30

µg/ml a las 12 horas de la ingestión.

La ingestión crónica de dosis superiores a 4 g/día pueden dar lugar a hepatotoxicidad transitoria. Los

riñones pueden sufrir necrosis tubular, y el miocardio puede resultar lesionado.

Tratamiento: en todos los casos se procederá a aspiración y lavado gástrico, preferiblemente dentro de las 4

horas siguientes a la ingestión.

Existe un antídoto específico para la toxicidad producida por paracetamol: la N-acetilcisteína. Se

recomiendan 300 mg/Kg de N-acetilcisteína (equivalentes a 1,5 ml/Kg de solución acuosa al 20%; pH:

6,5), administrados por vía I.V. durante un período de 20 horas y 15 minutos, según el siguiente esquema:

1. ADULTOS

Dosis de ataque: 150 mg/Kg (equivalentes a 0,75 ml/Kg de solución acuosa al 20% de Nacetilcisteína; pH: 6,5), lentamente por vía intravenosa o diluidos en 200 ml de dextrosa al

5%, durante 15 minutos

Dosis de mantenimiento:

a) Inicialmente se administrarán 50 mg/Kg (equivalentes a 0,25 ml/Kg de solución

acuosa al 20% de N-acetilcisteína; pH: 6,5), en 500 ml de dextrosa al 5% en

infusión lenta durante 4 horas

b) Posteriormente, se administrarán 100 mg/Kg (equivalentes a 0,50 ml/Kg de

solución acuosa al 20% de N-acetilcisteína; pH: 6,5), en 1000 ml de dextrosa al

5% en infusión lenta durante 16 horas

2. NIÑOS

El volumen de la solución de dextrosa al 5% para la infusión debe ser ajustado en base a la edad

y al peso del niño, para evitar congestión vascular pulmonar

La efectividad del antídoto es máxima si se administra antes de que transcurran 8 horas tras la

intoxicación. La efectividad disminuye progresivamente a partir de la octava hora, y es ineficaz

a partir de las 15 horas de la intoxicación.

La administración de la solución acuosa de N-acetilcisteína al 20% podrá ser interrumpida

cuando los resultados del examen de sangre muestren niveles hemáticos de paracetamol

inferiores a 200 µg/ml.

Efectos adversos de la N-acetilcisteína por vía IV: excepcionalmente, se han observado

erupciones cutáneas y anafilaxia, generalmente en el intervalo entre 15 minutos y 1 hora desde

el comienzo de la infusión.

Por vía oral, es preciso administrar el antídoto de N-acetilcisteína antes de que transcurran 10

horas desde la sobredosificación. La dosis de antídoto recomendada para los adultos es:

- una dosis inicial de 140 mg/Kg de peso corporal

- 17 dosis de 70 mg/Kg de peso corporal, una cada 4 horas

Cada dosis debe diluirse al 5% con una bebida de cola, zumo de uva, de naranja o agua, antes de ser

administrada, debido a su olor desagradable y a sus propiedades irritantes o esclerosantes. Si la dosis se

vomita en el plazo de una hora después de la administración, debe repetirse. Si resulta necesario, el antídoto

(diluido con agua) puede administrarse mediante la intubación duodenal.

5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS

5.1. Propiedades farmacodinámicas

Grupo farmacoterapéutico: otros analgésicos y antipiréticos. Anilidas: Paracetamol.

Código ATC: N02BE01.

El paracetamol es un analgésico que también posee propiedades antipiréticas.

Se desconoce el mecanismo exacto de la acción del paracetamol, aunque se sabe que actúa a nivel del

Sistema Nervioso Central y, en menor grado, bloqueando la generación del impulso doloroso a nivel

periférico.

Se cree que el paracetamol aumenta el umbral del dolor inhibiendo la síntesis de prostaglandinas, mediante

el bloqueo de ciclooxigenasas en el Sistema Nervioso Central (específicamente la COX-3). Sin embargo, el

paracetamol no inhibe de forma significativa las ciclooxigenasas en los tejidos periféricos.

El paracetamol estimula la actividad de las vías serotoninérgicas descendentes que bloquean la transmisión

de las señales nociceptivas a la médula espinal procedentes de tejidos periféricos. En este sentido, algunos

datos experimentales indican que la administración de antagonistas de diferentes subtipos de receptores

serotoninérgicos administrados intraespinalmente son capaces de anular el efecto antinociceptivo del

paracetamol.

La acción antitérmica está relacionada con la inhibición de la síntesis de PGE1 en el hipotálamo, órgano

coordinador fisiológico del proceso de termorregulación.

5.2. Propiedades farmacocinéticas

Por vía oral su biodisponibilidad es del 75-85%. Es absorbido amplia y rápidamente, las concentraciones

plasmáticas máximas se alcanzan en función de la forma farmacéutica con un tiempo hasta la

concentración máxima de 0,5-2 horas. La velocidad y el grado de absorción por vía rectal dependerán de la

composición de la base del supositorio. El grado de unión a proteínas plasmáticas es de un 10%. El tiempo

que transcurre hasta lograr el efecto máximo es de 1 a 3 horas, y la duración de la acción es de 3 a 4 horas.

El metabolismo del paracetamol experimenta un efecto de primer paso hepático, siguiendo una cinética

lineal. Sin embargo, esta linealidad desaparece cuando se administran dosis superiores a 2 g. El

paracetamol se metaboliza fundamentalmente en el hígado (90-95%), siendo eliminado mayoritariamente

en la orina como un conjugado con el ácido glucurónico, y en menor proporción con el ácido sulfúrico y la

cisteína; menos del 5% se excreta en forma inalterada. Su semivida de eliminación es de 1,5-3 horas

(aumenta en caso de sobredosis y en pacientes con insuficiencia hepática, ancianos y niños). Dosis elevadas

pueden saturar los mecanismos habituales de metabolización hepática, lo que hace que se utilicen vías

metabólicas alternativas que dan lugar a metabolitos hepatotóxicos y posiblemente nefrotóxicos, por

agotamiento de glutátion.

5.3. Datos preclínicos sobre seguridad

El paracetamol, a dosis terapéuticas, no presenta efectos tóxicos y únicamente a dosis muy elevadas causa

necrosis centrolobulillar hepática en los animales y en el hombre. Igualmente a niveles de dosis muy altos,

el paracetamol causa metahemoglobinemia y hemolisis oxidativa en perros y gatos y muy rara vez en

humanos.

Se han observado en estudios de toxicidad crónica, subcrónica y aguda, llevados a cabo con ratas y ratones,

lesiones gastrointestinales, cambios en el recuento sanguíneo, degeneración del hígado y parénquima renal,

incluso necrosis. Por un lado, las causas de estos cambios se han atribuido al mecanismo de acción y por

otro lado, al metabolismo de paracetamol. Se ha visto también en humanos, que los metabolitos parecen

producir los efectos tóxicos y los correspondientes cambios en los órganos. Además, se ha descrito casos

muy raros de hepatitis agresiva crónica reversible durante el uso prolongado (e.j. 1 año) con dosis

terapéuticas. En el caso de dosis subtóxicas, pueden aparecer signos de intoxicación a las 3 semanas de

tratamiento. Por lo tanto, paracetamol no deberá tomarse durante largos periodos de tiempo y tampoco a

dosis altas.

Investigaciones adicionales no mostraron evidencia de un riesgo genotóxico de paracetamol relevante a las

dosis terapéuticas, es decir a dosis no tóxicas.

Estudios a largo plazo en ratas y ratones no produjeron evidencia de tumores con dosis de paracetamol no

hepatotóxicas.

No se dispone de estudios convencionales que utilicen las normas actualmente aceptadas para la evaluación

de la toxicidad para la reproducción y el desarrollo.

Fertilidad: los estudios de toxicidad crónica en animales demuestran que dosis elevadas de paracetamol

producen atrofia testicular e inhibición de la espermatogénesis; se desconoce la importancia de este hecho

para su uso en humanos.

6 . DATOS FARMACÉUTICOS

6.1. Lista de excipientes

Carbonato de cálcio

Hidrogenocarbonato de sodio

Ácido cítrico anhidro

Citrato de sódio anhidro

Aspartamo (E-951)

Saborizante (contiene maltodextrina de patata sacarosa y aspartamo (E-951))

Manitol (E- 421)

Aroma de limón (contiene maltodextrina de maiz)

Sílice amorfa

Glicerol (E-422) diestearato tipo 1

Croscarmelosa sodica

Almidón glicolato de sodio tipo A (almidón de patata) sin gluten

Etil celulosa

Hidroxipropil metilcelulosa

Polietilenglicol 400

6.2. Incompatibilidades

No se han descrito.

6.3. Periodo de validez

5 años

6.4. Precauciones especiales de conservación

No requiere condiciones especiales de conservación.

6.5. Naturaleza y contenido del envase

Envases de 12 y 20 sobres monodosis de complejo formado por poliéster / aluminio / polietileno.

6.6. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones

La eliminación del medicamento no utilizado y de los materiales que hayan estado en contacto con él, se

realizará de acuerdo con la normativa local, o se procederá a su devolución a la farmacia.

7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

Ferrer Internacional, S.A.

Gran Vía Carlos III, 94

08028 Barcelona

España

8. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN

72.345

9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN

Fecha de la primera autorización: 01/06/2010

Fecha de la última renovación: 09/2014

10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO

05/2022

La información detallada de este medicamento está disponible en la página web de la Agencia Española de

Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) (http://www.aemps.gob.es/)